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是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征,患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理,却不能克制的反复出现,愈是企图努力抵制,反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现,虽精神痛苦显著缓解,但其社会功能已严重受损。
$ g$ P7 ]- E- v. f患者特点:大都是完美主义者
8 H& ]0 k/ Q! J* y6 T1 q病因分析:
6 J6 @8 Y/ m+ _& X; E% g! j; l理想的我和真实的我发生冲突,而产生心理焦虑,导致强迫性思维或强迫性联想。
$ h5 \. G3 K1 X8 \- ]% t. S' C( }/ M强迫症患者的“怕”有三个层次:第一层次是表层的怕,即症状所表现出来的怕,如怕细菌、被盗、出丑、得罪人等;第二层次的怕,即怕对自己有不利,过的不如别人;最后一个层次是深层次的怕,即怕死。怕的层次越深越不容易察觉。0 D2 C& `4 J' |* j* o z
【临床分类】8 ]7 }$ K* q' R1 y; P- q- X- V2 |
) A9 U% q0 T# \ u* U4 O% g症状多种多样,既可为某一症状单独出现,也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对的固定,随着时间的推移,症状内容可不断改变。8 N6 @5 |' ?/ J. ~
一、强迫观念
# q0 E# d: O% x. }# q* s 即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现,难以控制。# g/ V5 Z6 [: N2 ~7 F8 s
(一)强迫联想:反复回忆一系列不幸事件会发生,虽明知不可能,却不能克制,并激起情绪紧张和恐惧。( n) g: W% j# e" r Q
(二)强迫回忆:反复回忆曾经做过的无关紧要的事,虽明知无任何意义,却不能克制,非反复回忆不可。
0 @+ O2 G2 x% k6 R h% f (三)强迫疑虑:对自己的行动是否正确,产生不必要的疑虑,要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好,反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。
, G# Q" I) t4 g) `6 m$ T (四)强迫性穷思竭虑:对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考,明知毫无意义,却不能克制,如反复思考:“房子为什么朝南而不朝北。”
% D+ R/ Z8 X+ r p& f- U (五)强迫对立思维:两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现,而感到苦恼和紧张,如想到“拥护”,立即出现“反对”;说到“好人”时即想到“坏蛋”等。
; E% ?' k% o$ K4 l. D 二、强迫动作 B/ ^. y) u: Q* q
(一)强迫洗涤:反复多次洗手或洗物件,心中总摆脱不了“感到脏”,明知已洗干净,却不能自制而非洗不可。
( t' y' w6 T% L3 H( j2 z; g# y7 Y (二)强迫检查:通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心,反复检查,如反复检查已锁好的门窗,反复核对已写好的账单,信件或文稿等。; i: } U' F3 X
(三)强迫计数:不可控制地数台阶、电线杆,做一定次数的某个动作,否则感到不安若漏掉了要重新数起。9 N8 p! I7 c$ D8 w( I% `4 v5 _
(四)强迫仪式动作:在日常活动之前,先要做一套有一定程序的动作,如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置,否则感到不安,而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。
! E1 C1 v- O# X( z- d 三、强迫意向. r" m- M4 x/ C+ O8 g0 X
在某种场合下,患者出现一种明知与当时情况相违背的念头,却不能控制这种意向的出现,十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时,突然产生将小孩扔到河里去的想法,虽未发生相应的行动,但患者却十分紧张、恐惧。* X0 y" V% z$ L: L& f
[2]四、强迫情绪(obsessive emotion); q: }/ J7 d3 s. z# E2 M m3 W: O
具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧,如害怕自己会发疯,会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事,而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。
. a5 `" S* u' L 五、强迫对立思维2 ]/ B$ y, a& v# Q; ~
此种恐惧与病人的强迫性思维有联系,病人害怕自己会出现对立思维,而产生强烈的情绪反应。如害怕在某些场合自己会出现强迫,而感到恐惧,从而尽量逃避参加这样的场合。# K8 m' k! D" |9 E
六、强迫行为(obsessive behavior)
- K% f" h! ]2 E. C具体表现,可以是屈从性强迫行为,如反复检查煤气是否关好、门是否锁上;可以是对抗性强迫行为,如反复在内心告诫自己不要把强迫意向转变成实际行动;也可以是强迫性仪式动作,如进家门必须先跨左腿、出门之前必须按序化装等。此外还可以是强迫计数、强迫洗手、强迫眨眼、强迫摇头、强迫咬指甲等。
8 l. x8 \3 g8 Z, g; F1 p8 W【强迫症的具体行为体现】
* ^6 |- Y( K: @/ s9 Z7 z当下列一条或一条以上的症状持续存在影响正常生活时,就应该考虑找心理医生进行咨询和治疗了:
' R4 G% K* b, b 经常对病菌和各种疾病敏感,并毫无必要的担心;$ E/ \$ ]; g2 h4 f0 P b
经常反复洗手而且洗手的时间很长,超过正常所需要;
9 l% ]# o6 b! s 有时会毫无原因的重复相同的话语好几次;
# v% I' Y0 G# h+ z2 Q5 L* ] 觉得自己穿衣,清洗,吃饭,走路时要遵循特殊的顺序;) ~4 A% V+ a; J8 e& V, M
经常没有必要地反复做某些事情,例如检查门窗,开关,煤气,钱物,文件,表格,信件等;
4 W; u- g0 e$ y8 C( f# P, p 对自己做的大多数事情都要产生怀疑;
: g" e8 r2 c( N$ }5 t" |& } 经常不自觉地去想一些不愉快的回忆或想法,使人不能摆脱;
5 W/ p+ H) m8 Q7 [9 v% C 经常认为自己的细小的差错就会引起灾难性的后果;
# ~+ A. D/ s1 a1 Z 时常无原因地担心自己患了某种疾病;4 O* U7 M; ~8 U
时常无原因地计数或多次吟唱某一段歌曲;
7 o% s" m- t! n0 Y' M! I$ Q9 e; R 在某些场合,很害怕做出尴尬的事;0 B' R0 z' }/ H( [4 P7 I/ j
当看到刀,匕首和其他尖锐物品时会感到心烦意乱;
( c! C- E; y; Q2 a2 Q8 V 为要完全记住一些不重要的事情而困扰;
, B& B& A& w( y+ h ?7 S" p 有时会毫无原因的破坏某些物品,或伤害他人;
1 ?- H; D3 b. Y9 G 在某些场合,即使当时生病了,也想暴食一顿;
3 t3 Q6 j' u) v# ?' s 当听到自杀,犯罪或生病这类事情时,会心烦意乱很长时间,很难不去想它。" D7 b3 e0 S; X2 j; x! @
有洁癖、幻想症、电邮综合症、自慰过度等表现。
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: T1 ]: C. `+ _- e& R禅宗心理疗法治疗:1 S, H n# p8 P4 ]
首先了解三个问题:
$ T. R( X5 Z6 ?$ @0 o1, 我都怕什么?$ @ L4 c* T" k. Y
2, 我最怕什么?1 z9 s j1 G0 m, Q, G( Z# x' [
3, 为什么怕?# r2 V0 q! m& y- T3 X# M+ o
治疗步骤:; c4 b: v! c* s: S" @
第一步:认知领悟,找出自己最深层次的“怕“;# Q) _+ \1 Q3 Q# S$ B6 O% |. U0 K
第二步:充分接纳真实的自己,淡化忘却理想的自己;
4 \6 J& ]" B8 m! U- _3 l* K0 P7 [第三步:树立自信心,并付出行动。 |
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